Por Câncer de mama no Brasil: Por que o diagnóstico tardio ainda é o maior obstáculo à cura?
Vinicius Rodrigues, médico radiologista com trajetória voltada à saúde pública, observa que a mortalidade por câncer de mama no Brasil ainda permanece elevada, apesar dos avanços importantes no tratamento oncológico nas últimas décadas. O câncer de mama segue como o tipo de câncer mais incidente entre mulheres no país, desconsiderados os tumores de pele não melanoma, e o principal motivo por trás desse cenário não está necessariamente na falta de tratamento disponível, mas no diagnóstico tardio. Em grande parte dos casos, a ausência ou a inadequação do rastreamento mamográfico compromete a identificação precoce da doença, reduzindo as chances de cura e impactando diretamente os desfechos clínicos.
Continue a leitura!
Por que tantas mulheres chegam ao diagnóstico em estágio avançado?
As razões para o diagnóstico tardio são múltiplas e se sobrepõem, menciona Vinicius Tadeu Sattin Rodrigues. A baixa cobertura da mamografia de rastreamento é o fator estrutural mais importante: estima-se que apenas metade das mulheres na faixa etária recomendada realizou o exame nos últimos dois anos. Barreiras geográficas, longas filas no sistema público, falta de informação e ausência de programas organizados de convocação contribuem para esse déficit de cobertura, que se traduz, diretamente, em diagnósticos feitos quando o tumor já avançou.
O medo do diagnóstico é uma barreira psicológica real e frequentemente subestimada. Parte das mulheres evita o exame por receio do que pode ser encontrado, preferindo a incerteza à confirmação de um problema. Esse comportamento, compreensível do ponto de vista emocional, é precisamente o oposto do que a medicina preventiva recomenda. Vinicius Rodrigues frisa que o trabalho de educação em saúde precisa abordar esse componente emocional com acolhimento, sem julgamento e com informação que reduza o medo pelo conhecimento.
A desigualdade socioeconômica amplifica todos esses fatores. Mulheres em situação de vulnerabilidade têm menor acesso a informação de qualidade, maior dificuldade de deslocamento até serviços de saúde e menos condições de se ausentar do trabalho para realizar exames preventivos. O resultado é que o grupo com maior dificuldade de acesso ao rastreamento é frequentemente o mesmo que chega ao diagnóstico em estágios mais avançados.
Como as desigualdades regionais impactam o acesso à mamografia?
O Brasil apresenta disparidades profundas na distribuição de equipamentos de mamografia. As regiões Sul e Sudeste concentram a maior parte dos mamógrafos do país, enquanto Norte e Nordeste enfrentam escassez que torna o acesso ao exame dependente de deslocamentos longos e custosos para uma parcela significativa da população. Em municípios pequenos, a inexistência de equipamento local significa que a mamografia exige viagem, o que em muitas situações simplesmente não acontece.
Vinicius Tadeu Sattin Rodrigues
A qualidade dos equipamentos disponíveis também varia de forma significativa. Mamógrafos analógicos, já considerados tecnologia superada, ainda estão em operação em partes do sistema público. A mamografia digital, e especialmente a tomossíntese, oferece qualidade de imagem superior que aumenta a sensibilidade do exame, especialmente em mamas densas. A lacuna tecnológica entre regiões não é apenas uma questão de modernização: é uma questão de qualidade diagnóstica com impacto direto nos resultados clínicos.
O médico radiologista, Vinicius Rodrigues tem atuado na discussão sobre políticas públicas de ampliação do acesso ao rastreamento mamográfico, tema que exige integração entre investimento em equipamentos, formação de profissionais qualificados para a realização e interpretação dos exames e construção de fluxos de seguimento que garantam que um resultado alterado seja investigado de forma oportuna. Sem esses três elementos funcionando juntos, ampliar o número de exames realizados não produz o impacto esperado na mortalidade.
Rastreamento organizado versus rastreamento oportunístico: qual a diferença prática?
O rastreamento oportunístico é o modelo predominante no Brasil: a mulher realiza a mamografia quando procura um serviço de saúde por outra razão, quando um médico a solicita em consulta ou quando ela mesma toma a iniciativa. Esse modelo depende fortemente do acesso ao sistema de saúde e da iniciativa individual, o que o torna naturalmente desigual. Quem tem mais acesso faz mais exames; quem tem menos acesso fica para trás.
A transição do rastreamento oportunístico para o organizado no Brasil é tecnicamente viável, mas exige vontade política, investimento coordenado e capacidade de gestão pública para sustentar um programa de longo prazo. O Dr. Vinicius Tadeu Sattin Rodrigues defende que essa transição é indispensável para que o país avance de forma consistente na redução da mortalidade por câncer de mama, especialmente nas populações que mais precisam do rastreamento e que menos o acessam.
Autor: Diego Rodríguez Velázquez
